Apraxia ในวัยเด็กของการพูด


ภาพรวม

เด็ก apraxia ของคำพูด (CAS) เป็นความผิดปกติของคำพูดที่ผิดปกติที่เด็กมีปัญหาในการทำให้การเคลื่อนไหวที่ถูกต้องเมื่อพูด

ใน CAS สมองพยายามดิ้นรนเพื่อพัฒนาแผนการเคลื่อนไหวคำพูด กับโรคนี้กล้ามเนื้อพูดไม่อ่อนแอ แต่พวกเขาไม่ได้ดำเนินการตามปกติเพราะสมองมีปัญหาในการกำกับหรือประสานงานการเคลื่อนไหว

การพูดอย่างถูกต้องสมองของเด็กต้องเรียนรู้วิธีการวางแผนที่จะบอกให้กล้ามเนื้อพูดของเขาพูดถึงวิธีการเคลื่อนย้ายริมฝีปากกรามและลิ้นด้วยวิธีการที่ทำให้เสียงและคำพูดถูกต้องตามปกติด้วยความเร็วและจังหวะปกติ

apraxia ในวัยเด็กของการดูแลคำพูดที่ Imsengco Clinic

อาการ

เด็ก ๆ ที่มีภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยเด็ก (CAS) อาจมีอาการพูดหรือลักษณะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุและความรุนแรงของปัญหาในการพูดของพวกเขา

CAS สามารถเชื่อมโยงกับการเริ่มต้นล่าช้าของคำแรกจำนวนคำพูดที่ จำกัด หรือความสามารถในการสร้างพยัญชนะหรือเสียงสระเพียงไม่กี่เสียงเท่านั้น อาการเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ระหว่างอายุ 18 เดือนถึง 2 ปีและอาจบ่งบอกถึง CAS ที่สงสัย

ในขณะที่เด็ก ๆ พูดได้มากขึ้นโดยปกติแล้วจะมีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ขวบลักษณะที่บ่งชี้ว่า CAS รวมถึงการบิดเบือนเสียงสระและพยัญชนะ การแยกพยางค์ระหว่างหรือระหว่างคำ; และออกเสียงผิดพลาดเช่น "พาย" เสียงเหมือน "ลาก่อน"

เด็กหลายคนที่มี CAS มีปัญหาในการรับปาก, ริมฝีปากและลิ้นของพวกเขาไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อสร้างเสียงและอาจมีปัญหาในการเคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่นต่อเสียงถัดไป

เด็กหลายคนที่มี CAS มีปัญหาทางภาษาเช่นลดคำศัพท์หรือความยากลำบากในการเรียงลำดับคำ

อาการบางอย่างอาจพบได้ในเด็กที่เป็นโรค CAS และสามารถช่วยในการวินิจฉัยปัญหาได้

อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างของ CAS ยังเป็นอาการของความผิดปกติของคำพูดหรือภาษาอื่น ๆ ยากที่จะวินิจฉัย CAS หากเด็กมีอาการเฉพาะที่พบได้ในทั้ง CAS และในความผิดปกติของคำพูดหรือภาษาอื่น ๆ

บางลักษณะบางครั้งเรียกว่าเครื่องหมายช่วยแยกความแตกต่างของ CAS ออกจากความผิดปกติของคำพูดประเภทอื่น ๆ ผู้ที่เกี่ยวข้องกับ CAS รวมถึง:

  • ความยากลำบากในการเคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่นจากเสียงพยางค์หรือคำอื่น
  • โก่งการเคลื่อนไหวด้วยกรามปากหรือลิ้นเพื่อให้การเคลื่อนไหวเสียงพูดถูกต้อง
  • การบิดเบือนเสียงสระเช่นพยายามใช้สระเสียงที่ถูกต้อง แต่พูดไม่ถูกต้อง
  • ใช้ความเครียดที่ไม่ถูกต้องในคำเช่นออกเสียง "กล้วย" เป็น "BUH-nan-uh" แทนที่จะเป็น "buh-NAN-uh"
  • ใช้เน้นพยางค์ที่เท่ากันเช่นพูดว่า "BUH-NAN-UH"
  • แยกพยางค์เช่นการหยุดชั่วคราวหรือช่องว่างระหว่างพยางค์
  • ความไม่ลงรอยกันเช่นการทำข้อผิดพลาดที่แตกต่างกันเมื่อพยายามพูดคำเดียวกันนี้เป็นครั้งที่สอง
  • ความยากในการเลียนแบบคำง่ายๆ
  • ข้อผิดพลาดในการออกเสียงที่ไม่สอดคล้องกันเช่นพูด "ลง" แทน "เมือง" หรือ "สวนสัตว์" แทน "ซู"

ลักษณะอื่น ๆ ที่พบในเด็กส่วนใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือภาษาและไม่เป็นประโยชน์ในการแยก CAS ลักษณะที่พบในเด็กทั้งสองที่เป็นโรค CAS และในเด็กที่มีความผิดปกติของคำพูดหรือภาษาอื่น ๆ ได้แก่

  • ลดเสียงพูดสาบานหรือเสียงร้องจากอายุ 7 ถึง 12 เดือน
  • พูดคำแรกปลาย (หลังจากอายุ 12 ถึง 18 เดือน)
  • ใช้พยัญชนะและสระในจำนวน จำกัด
  • บ่อยครั้งที่ออกไป (ละเว้น) เสียง
  • ยากที่จะเข้าใจคำพูด

ความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ บางครั้งสับสนกับ CAS

ความผิดปกติของเสียงพูดบางอย่างอาจสับสนกับ CAS เนื่องจากลักษณะบางอย่างอาจทับซ้อนกัน ความผิดปกติของเสียงพูดเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติข้อต่อความผิดปกติของเสียงและความผิดปรกติ

เด็กที่มีปัญหาในการเรียนรู้วิธีการสร้างเสียงเฉพาะ แต่ไม่มีปัญหาในการวางแผนหรือประสานการเคลื่อนไหวเพื่อพูดอาจมีความผิดปกติในการออกเสียงหรือความผิดปกติทางเสียง ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับข้อต่อและข้อสังเกตเสียงจะพบได้บ่อยกว่า CAS

ข้อต่อเสียงพูดหรือเสียงพูดอาจรวมถึง:

  • การแทนเสียงเช่น "fum" แทน "thumb" "wabbit" แทน "rabbit" หรือ "tup" แทน "cup"
  • ออกไป (ละเว้น) พยัญชนะท้ายเช่น "duh" แทนคำว่า "เป็ด" หรือ "uh" แทน "ขึ้น"
  • หยุดกระแสลมเช่นพูดว่า "tun" แทนที่จะเป็น "sun" หรือ "doo" แทน "zoo"
  • ทำให้การผสมเสียงง่ายขึ้นเช่น "ting" แทน "string" หรือ "fog" แทน "frog"

Dysarthria เป็นโรคที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเนื่องจากความอ่อนแอความยืดหยุ่นหรือความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อพูด การพูดเสียงเป็นสิ่งที่ยากเพราะกล้ามเนื้อพูดไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็วหรืออย่างมากตามปกติ คนที่มี dysarthria อาจมีเสียงแหบนุ่มนวลหรือทำให้เครียดหรือพูดช้าหรือช้า

Dysarthria มักจะง่ายต่อการระบุมากกว่า CAS อย่างไรก็ตามเมื่อ dysarthria เกิดจากความเสียหายในบางพื้นที่ของสมองที่มีผลต่อการประสานงานอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุความแตกต่างระหว่าง CAS และ dysarthria

สาเหตุ

apraxia วัยพูด (CAS) มีจำนวนสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่ในหลายกรณีสาเหตุไม่สามารถกำหนด แพทย์มักไม่สังเกตเห็นปัญหาในสมองของเด็กที่มี CAS

CAS อาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขหรือการบาดเจ็บของสมอง (สมอง) เช่นโรคหลอดเลือดสมองการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผล

CAS อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการของโรคทางพันธุกรรมดาวน์ซินโดรมหรือภาวะการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่น CAS เกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่มีภาวะกาแลคโตเมีย

CAS บางครั้งเรียกว่า apraxia พัฒนาการ อย่างไรก็ตามเด็กที่มี CAS ไม่จำเป็นต้องเติบโตจาก CAS ในขณะที่พวกเขาพัฒนาขึ้นในเด็กหลายคนที่มีความล่าช้าในการพูดหรือความผิดปกติในพัฒนาการเด็กจะทำตามรูปแบบปกติในการพัฒนาการพูดและเสียง แต่จะมีพัฒนาการช้ากว่าปกติ

เด็กที่เป็นโรค CAS มักไม่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดเกี่ยวกับพัฒนาการทางเสียงทั่วไป พวกเขาต้องการคำศัพท์เพื่อให้เกิดความก้าวหน้าสูงสุด

ปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติของยีน FOXP2 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด apraxia (CAS) ในวัยเด็กและความผิดปกติของคำพูดและภาษาอื่น ๆ ยีน FOXP2 อาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและทางเดินในสมองที่พัฒนาขึ้น

นักวิจัยยังคงศึกษาความผิดปกติของยีน FOXP2 อาจส่งผลต่อการประสานงานของมอเตอร์และการพูดและการประมวลผลภาษาในสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

เด็กหลายคนที่มีภาวะ apraxia ในการพูด (CAS) มีปัญหาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารของพวกเขา ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้เกิดจาก CAS แต่อาจเห็นได้จาก CAS

อาการหรือปัญหาที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับ CAS ได้แก่ :

  • ภาษาที่ล่าช้าเช่นความเข้าใจในคำพูดลดคำศัพท์หรือความยากลำบากในการใช้ไวยากรณ์ที่ถูกต้องเมื่อใส่คำด้วยกันในวลีหรือประโยค
  • ความล่าช้าในการพัฒนาทางปัญญาและมอเตอร์และปัญหาเกี่ยวกับการอ่านการสะกดและการเขียน
  • ความยากลำบากที่มีทักษะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และขั้นต้นหรือการประสานงาน
  • การแพ้ซึ่งในเด็กอาจไม่ชอบพื้นผิวบางอย่างในเสื้อผ้าหรือพื้นผิวของอาหารบางชนิดหรือเด็กอาจไม่ชอบการแปรงฟัน

การป้องกัน

การวินิจฉัยและการรักษาเด็ก apraxia ของการพูดในระยะเริ่มต้นอาจลดความเสี่ยงของความคงอยู่ในระยะยาวของปัญหา หากบุตรของคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับการพูดคำแนะนำในการให้นักพยาธิวิทยาทางภาษาพูดประเมินบุตรของคุณทันทีที่คุณสังเกตเห็นปัญหาการพูด